哪些情况不适合做介入治疗

介入治疗并非适用于所有患者，严重凝血功能障碍、重要器官功能衰竭、对比剂过敏、病灶广泛弥散及无法纠正的血管解剖异常等情况均不适合介入治疗。

1、凝血障碍：

血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值（INR）＞1.5的患者存在术中术后大出血风险。这类患者需先通过输注血小板、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能，必要时考虑替代治疗方案如药物保守治疗。

2、器官衰竭：

心功能NYHA分级Ⅳ级、肝功能Child-PughC级或GFR＜30ml/min的肾功能不全患者难以耐受介入操作应激。此类患者可能出现术中循环崩溃、对比剂肾病等严重并发症，建议优先进行器官功能支持治疗。

3、过敏体质：

既往对碘对比剂出现过敏性休克、喉头水肿等严重反应者禁用含碘对比剂。可考虑使用钆对比剂替代或选择无需对比剂的诊疗方案，但需评估替代方案的有效性与安全性。

4、弥散病灶：

肿瘤全身广泛转移或多发血管畸形累及范围超过器官50%体积时，介入治疗难以达到局部控制效果。此时更适合采用全身化疗、靶向治疗等系统性治疗方案。

3、血管异常：

靶血管严重迂曲、闭塞或先天发育畸形导致导管无法到达目标位置时，强行操作可能引发血管穿孔、夹层等并发症。术前需通过CTA/MRA充分评估血管走行，必要时转为开放手术。

对于存在介入治疗禁忌的患者，建议通过多学科会诊制定个体化方案。可考虑阶梯式治疗策略：先优化基础疾病控制，配合营养支持改善体能状态；症状急性期可采用药物缓解，如疼痛患者使用非甾体抗炎药，黄疸患者配合利胆药物；稳定期可尝试物理治疗或中医调理。定期复查影像学评估病情变化，当禁忌症改善后可重新评估介入治疗可行性。日常需加强血压、血糖等基础指标监测，避免剧烈运动诱发并发症。