鼻内窥镜手术并发症有哪些
鼻内窥镜手术并发症主要包括出血、感染、脑脊液鼻漏、嗅觉障碍和鼻腔粘连。这些并发症的发生与手术操作、患者个体差异及术后护理密切相关。
1、出血：
术中或术后出血是最常见的并发症，多因鼻腔黏膜血管丰富或术中损伤较大血管导致。轻度出血可通过填塞止血，严重出血需电凝或二次手术处理。高血压患者术前需控制血压，术后避免用力擤鼻。
2、感染：
术后感染表现为鼻腔脓性分泌物、发热等，可能与术中污染或术后护理不当有关。需使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾控制感染，严重者需清创处理。糖尿病患者感染风险更高。
3、脑脊液鼻漏：
罕见但严重的并发症，因手术损伤筛板或蝶窦顶壁导致。表现为清水样鼻漏，可能引发脑膜炎。确诊需进行β2转铁蛋白检测，轻微漏液可保守治疗，严重者需颅底修补手术。
4、嗅觉障碍：
术中损伤嗅区黏膜或神经可能导致暂时性或永久性嗅觉减退。多数患者3-6个月逐渐恢复，可配合嗅觉训练。慢性鼻窦炎患者术前嗅觉功能较差者更易发生。
5、鼻腔粘连：
术后鼻腔黏膜创面愈合过程中可能形成瘢痕粘连，导致鼻塞、头痛等症状。定期鼻腔冲洗和使用防粘连材料如透明质酸凝胶可降低发生率，严重粘连需手术分离。
术后应保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗每日2-3次，避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃促进黏膜修复。出现持续发热、剧烈头痛或大量清水样鼻漏需立即就医。戒烟酒并保持环境湿度50%-60%有助于恢复，术后1个月内定期复查内镜评估愈合情况。
