核苷类反转录酶抑制剂有哪些
核苷类反转录酶抑制剂主要包括拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、恩曲他滨和齐多夫定。这类药物通过抑制病毒反转录酶活性，阻断HIV等病毒的复制过程。
1、拉米夫定：
拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物，对HIV-1和HIV-2均有抑制作用，常与其他抗逆转录病毒药物联用。该药物能有效降低病毒载量，但长期使用可能引发病毒耐药突变。用药期间需定期监测肝功能与血常规。
2、替诺福韦：
替诺福韦作为腺苷酸类似物前体药物，具有广谱抗病毒活性，对乙肝病毒也显示抑制作用。其肾毒性风险需重点关注，肾功能不全患者需调整剂量。常见剂型包括富马酸替诺福韦二吡呋酯。
3、阿巴卡韦：
阿巴卡韦属鸟嘌呤核苷类似物，需与拉米夫定组成复方制剂使用。该药可能引发超敏反应综合征，携带HLA-B*5701基因型患者禁用。治疗前需进行基因筛查，出现发热、皮疹等症状需立即停药。
4、恩曲他滨：
恩曲他滨结构与拉米夫定相似，但半衰期更长可实现每日一次给药。常见不良反应包括头痛、腹泻等，与替诺福韦联用时可组成高效复方制剂。妊娠期使用需严格评估风险收益比。
5、齐多夫定：
齐多夫定是首个获批的抗HIV核苷类药物，可透过血脑屏障控制中枢神经系统感染。可能引起骨髓抑制导致贫血或中性粒细胞减少，需配合造血生长因子使用。现多作为二线治疗方案组分。
使用核苷类反转录酶抑制剂需严格遵循专科医师指导，治疗期间保持规律作息与均衡营养，适量补充B族维生素有助于减轻药物副作用。避免与肾毒性药物联用，定期检测CD4细胞计数与病毒载量评估疗效。出现严重不良反应或耐药迹象时应及时就医调整方案，不可自行增减药量或中断治疗。
