打肝素忘记排气泡打进去了
皮下注射肝素时少量气泡进入通常不会造成严重危害。气泡风险主要与注射部位选择不当、注射角度错误、推注速度过快、气泡体积过大、患者凝血功能异常等因素有关。
1、注射部位：
正确选择腹部脐周5厘米外、大腿外侧或上臂三角肌下缘等脂肪较厚区域。这些部位血管分布较少，可降低气泡进入血管的概率。避免在疤痕、硬结或皮肤破损处注射。
2、注射角度：
捏起皮肤皱褶垂直进针能确保药物注入皮下脂肪层。45度角注射可能增加误入肌肉层风险，而肌肉层血管丰富，气泡更易进入血液循环系统。
3、推注速度：
缓慢推注药液（10-15秒/毫升）可使组织有足够时间吸收液体。快速注射可能导致局部压力骤增，迫使气泡通过毛细血管网进入血管。
4、气泡体积：
小于0.5毫升的气泡通常会被肺部毛细血管床过滤吸收。但超过1毫升的气泡可能引起气体栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难等栓塞症状。
5、凝血状态：
存在抗磷脂抗体综合征、血小板减少等凝血异常患者需特别警惕。这类人群血管内皮完整性较差，微小气泡更易诱发血栓形成。
日常注射应注意检查药液有无大颗粒气泡，注射后观察30分钟是否出现皮肤淤斑扩大、胸闷等异常。规律轮换注射部位可减少局部硬结，注射后避免立即热敷。保持均衡饮食有助于维持正常凝血功能，适当补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜。出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就医排查气体栓塞可能。
