关节穿刺术的注意事项包括哪些

关节穿刺术的注意事项主要包括术前评估、无菌操作、穿刺部位选择、术后护理及并发症预防五个方面。

1、术前评估：

需完善血常规、凝血功能及影像学检查，排除活动性感染或凝血障碍。评估患者药物过敏史，尤其对局部麻醉药过敏者需提前告知医生。糖尿病患者应监测血糖，高血压患者需控制血压稳定。关节周围皮肤存在破损或感染灶时需暂缓手术。

2、无菌操作：

严格遵循外科洗手消毒流程，使用碘伏溶液进行三级消毒。操作全程需佩戴口罩、无菌手套及手术帽，铺巾范围应超过穿刺点周围15厘米。穿刺针具必须一次性使用，避免交叉感染风险。关节腔注射药物前需再次确认包装完整性。

3、穿刺部位：

膝关节常选择髌骨外上或内上入路，肩关节多采用后侧入路。超声引导下可提高穿刺精准度，尤其适用于肥胖或解剖变异患者。避开重要血管神经走行区域，如腘窝血管束、桡神经浅支等。骨性标志不清时可借助X线定位。

4、术后护理：

穿刺点需加压包扎24小时，避免关节过度活动3天。观察有无渗血、肿胀或皮温升高情况。术后3日内禁止盆浴或游泳，可局部冰敷缓解肿胀。若出现持续疼痛或发热应及时复诊。关节液送检需在2小时内完成微生物培养。

5、并发症预防：

严格无菌技术可降低感染风险，发生率应控制在0.1%以下。穿刺后关节积血多因凝血异常导致，必要时可用弹力绷带压迫。避免反复穿刺同一部位以防软骨损伤。糖皮质激素注射后可能出现皮肤色素脱失或肌腱断裂，需告知患者相关风险。

术后建议保持关节制动24-48小时，可进行非负重性活动如踝泵运动促进血液循环。饮食宜补充优质蛋白质和维生素C促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋及猕猴桃等。两周内避免剧烈运动或重体力劳动，游泳、瑜伽等低冲击运动需在医生评估后开展。定期随访复查关节功能恢复情况，长期服用抗凝药物者需监测凝血指标变化。