股静脉置管有哪些适应证和禁忌证
股静脉置管适用于需快速建立静脉通道或中心静脉压监测的情况，禁忌证包括局部感染和凝血功能障碍。适应证主要有严重休克、长期输液治疗、血液透析、化疗药物输注、中心静脉压监测；禁忌证涉及穿刺部位感染、严重凝血异常、血管畸形、患者躁动不配合、下肢深静脉血栓。
1、严重休克：
急性循环衰竭时外周静脉塌陷，股静脉位置固定且管径粗大，可快速补液扩容。需在超声引导下穿刺降低并发症风险，置管后需每日评估导管必要性。
2、长期输液治疗：
预计持续输液超过7天的患者，如肠外营养支持。选择股静脉可减少反复穿刺损伤，但需加强导管护理，每72小时更换敷料。
3、血液透析：
作为临时性血管通路用于紧急透析，尤其颈内静脉置管受限时。导管需采用双腔设计，使用后需肝素封管预防血栓形成。
4、化疗药物输注：
输注强刺激性抗肿瘤药物时，股静脉可避免外周静脉炎。置管前需评估血小板计数，化疗结束应及时拔除导管。
3、中心静脉压监测：
心脏手术或心衰患者血流动力学监测时选用。需严格无菌操作，监测波形异常需排查导管移位或血栓形成。
股静脉置管后应保持穿刺点干燥清洁，每日观察有无渗血肿胀。下肢避免剧烈活动防止导管移位，睡眠时可在膝下垫软枕促进血液回流。出现发热或置管侧下肢肿胀需立即就医。均衡饮食补充蛋白质促进穿刺点愈合，控制钠盐摄入预防下肢水肿。恢复期可进行踝泵运动预防深静脉血栓，但需避免屈髋超过90度的动作。
