脊柱结核和许莫氏结节的区别是什么
脊柱结核与许莫氏结节是两种完全不同的脊柱病变，前者为感染性疾病，后者属于椎体退行性改变。主要区别在于病因、影像学特征、症状表现、治疗方式和预后五个方面。
1、病因差异：
脊柱结核由结核分枝杆菌感染引起，属于特异性感染性疾病，多继发于肺结核。许莫氏结节是椎间盘组织通过软骨终板疝入椎体松质骨形成的结构改变，与年龄增长、椎间盘退变或外伤有关。
2、影像学特征：
脊柱结核X线可见椎体破坏、椎间隙狭窄及椎旁脓肿，CT显示死骨形成，MRI可见椎体及椎旁组织异常信号。许莫氏结节在X线或CT上表现为椎体边缘光滑的弧形凹陷，周围伴硬化边，MRI显示椎体内局限性的椎间盘信号。
3、症状表现：
脊柱结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，伴持续性腰背痛和活动受限，严重者可出现脊髓压迫症状。许莫氏结节通常无症状，偶在影像检查中发现，少数患者可能出现轻度局部疼痛。
4、治疗方式：
脊柱结核需规范抗结核治疗12-18个月，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物组合，严重者需手术清除病灶。许莫氏结节无需特殊治疗，急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药，严重神经压迫才考虑手术。
5、预后不同：
脊柱结核及时治疗预后良好，但延误诊治可能导致截瘫或脊柱畸形。许莫氏结节属于良性改变，不会进展为恶性疾病，多数不影响脊柱稳定性。
脊柱结核患者需保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质促进骨质修复，急性期严格卧床避免椎体塌陷。许莫氏结节人群建议加强腰背肌锻炼，游泳、小燕飞等运动可增强脊柱稳定性，避免搬运重物等增加脊柱负荷的行为。两者均需定期影像学复查，脊柱结核患者需完成全程抗结核治疗，许莫氏结节出现新发神经症状时应及时就医评估。
