肱二头肌腱鞘炎就是肩周炎吗
肱二头肌腱鞘炎与肩周炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于发病部位、症状特点和治疗方法。肱二头肌腱鞘炎是肱二头肌长头肌腱在腱鞘内反复摩擦导致的炎症，肩周炎则是肩关节囊及其周围组织的慢性无菌性炎症。
1、发病部位：
肱二头肌腱鞘炎病变集中在肱二头肌长头肌腱及其腱鞘，位于肩关节前侧；肩周炎则累及整个肩关节囊，包括盂肱关节、肩峰下滑囊等结构。前者疼痛多局限于结节间沟区域，后者表现为整个肩关节弥漫性疼痛。
2、症状特点：
肱二头肌腱鞘炎典型表现为肩前区刺痛，上肢屈肘抗阻时加重，可伴有弹响感；肩周炎以进行性肩关节活动受限为特征，夜间痛明显，常出现"冻结肩"现象。两者均可导致抬臂困难，但主动被动活动受限程度不同。
3、病理机制：
肱二头肌腱鞘炎多因肌腱反复摩擦或急性拉伤引发腱鞘充血水肿；肩周炎主要与关节囊纤维化挛缩有关，可能继发于糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病。前者属于局部肌腱病变，后者涉及整个关节功能单位。
4、诊断方法：
超声检查可清晰显示肱二头肌腱鞘积液增厚；肩周炎需结合体格检查发现关节各方向活动受限。特殊检查如Speed试验阳性提示肱二头肌腱鞘炎，肩关节外展受限伴疼痛弧更符合肩周炎表现。
5、治疗差异：
肱二头肌腱鞘炎以局部封闭注射和离心训练为主；肩周炎需系统康复治疗包括关节松动术和渐进式牵拉。前者很少遗留功能障碍，后者可能需麻醉下手法松解。药物选择方面，两者均可使用非甾体抗炎药，但康复方案截然不同。
日常应注意避免单侧肩部过度负荷，进行游泳、悬吊训练等对称性运动。烹饪时减少长时间掂锅动作，办公族每小时做肩部环绕运动。睡眠时患侧朝上可减轻压迫，疼痛期可用热敷促进血液循环。若出现持续夜间痛或活动受限超过三个月，需及时进行肌骨超声或MRI检查明确诊断。
