尿毒症病人应注意什么 注意5方面减轻尿毒症情况
尿毒症患者需注意控制水分摄入、调整饮食结构、规范用药、监测并发症及定期透析治疗,通过这五方面管理可延缓病情进展。
1、控制水分:
尿毒症患者肾脏排水功能受损,每日饮水量需根据尿量调整,通常不超过前一天尿量加500毫升。过量饮水易引发水肿、心衰,需避免汤粥等高水分食物,使用带刻度的水杯记录摄入量。透析患者两次治疗间期体重增长不宜超过干体重的5%。
2、低蛋白饮食:
采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。同时限制磷钾摄入,避免动物内脏、坚果等高磷食物,土豆、香蕉等高钾蔬菜水果需浸泡去钾后食用。
3、规范用药:
严格遵医嘱使用降压药、促红细胞生成素等药物,不可自行调整剂量。避免肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。服用磷结合剂需与餐同服,铁剂应与钙剂错开两小时服用以保证吸收效果。
4、监测并发症:
定期检测血压、血糖及电解质,贫血患者每月复查血红蛋白。注意皮肤瘙痒、骨痛等继发性甲状旁腺功能亢进症状,心悸胸闷可能提示高钾血症。透析患者需观察动静脉内瘘震颤情况,发现异常立即就医。
5、透析管理:
血液透析患者每周需完成3次规范治疗,腹膜透析患者每日按时换液。透析间期控制血压和体重增长,避免透析低血压。记录每日尿量及超滤量,定期评估透析充分性指标如Kt/V值,及时调整透析方案。
尿毒症患者日常需保持适度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次不超过30分钟。注意保暖防感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持大便通畅,每日摄入25克膳食纤维。心理上可通过正念训练缓解焦虑,家属应参与疾病管理学习。定期复查肾功能、血常规等指标,与主治医生保持沟通调整治疗方案。