大面积脑梗伴随发烧怎么回事

大面积脑梗伴随发烧可能由感染性并发症、中枢性发热、应激反应、药物副作用、深静脉血栓形成等原因引起，可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药方案、抗凝治疗等方式干预。

1、感染性并发症：

脑梗患者因吞咽功能障碍易发生误吸性肺炎，长期卧床可能导致泌尿系统感染。感染灶释放炎性介质引发发热，需通过痰培养或尿培养明确病原体后选择敏感抗生素，同时加强翻身拍背等护理。

2、中枢性发热：

下丘脑体温调节中枢受损会导致体温调定点异常，表现为持续性高热且退烧药效果差。这种发热多出现在发病后48小时内，体温常超过39℃，需采用冰毯等物理降温措施。

3、应激反应：

脑组织大面积缺血缺氧会触发全身炎症反应综合征，白细胞介素等细胞因子释放引起发热。这种发热多为低至中度，随着脑水肿缓解可逐渐消退，必要时可短期使用非甾体抗炎药。

4、药物副作用：

部分改善脑循环药物如尼莫地平可能引起药物热，通常在用药后1-2周出现。需排查用药时间与发热的关联性，必要时在医生指导下更换为丁苯酞或依达拉奉等替代药物。

5、深静脉血栓形成：

肢体活动障碍导致血流淤滞，血栓形成后释放致热原引发发热。表现为单侧肢体肿胀伴体温升高，需通过下肢静脉超声确诊，确诊后需使用低分子肝素进行抗凝治疗。

大面积脑梗发热期间需维持每日2000毫升以上饮水量，选择绿豆汤、西瓜汁等具有清热作用的流质饮食。每2小时协助患者翻身一次预防压疮，保持室温在24-26℃之间。康复期可进行被动关节活动度训练，但体温超过38.5℃时应暂停康复锻炼。监测血氧饱和度维持在95%以上，出现意识障碍加重或持续高热需立即复查头颅CT。