下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法有哪些
下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法主要有体格检查、踝肱指数测定、超声检查、CT血管成像和数字减影血管造影。
1、体格检查：
通过触诊下肢动脉搏动强弱、观察皮肤温度及颜色变化进行初步判断。典型表现为患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱消失，皮肤苍白发凉，严重者可出现肌肉萎缩或趾端溃疡。医生会结合间歇性跛行病史进行综合评估。
2、踝肱指数测定：
使用血压计测量踝部与肱动脉收缩压比值，正常值应大于1.0。指数在0.9-1.3提示轻度缺血，0.4-0.9属于中度缺血，低于0.4则表明严重缺血。该检查具有无创、可重复的优点，是筛查外周动脉疾病的重要指标。
3、超声检查：
彩色多普勒超声能直观显示血管狭窄程度、斑块性质及血流速度变化。可检测动脉内中膜厚度、管腔狭窄率等参数，对股浅动脉、腘动脉等常见病变部位具有较高诊断准确率，适合作为首选影像学检查手段。
4、CT血管成像：
通过静脉注射造影剂进行三维血管重建，能清晰显示钙化斑块位置、管腔狭窄范围及侧支循环情况。对于准备接受血运重建治疗的患者，可提供精确的解剖学定位信息，但需注意造影剂肾病风险。
5、数字减影血管造影：
作为诊断金标准，可动态观察血流灌注状态，准确判断病变长度和远端流出道情况。主要用于拟行介入或手术治疗的病例，能同时进行球囊扩张或支架置入等治疗操作，属于有创检查需严格掌握适应症。
确诊下肢动脉硬化闭塞症后应严格控制血压血糖，戒烟并保持每日30分钟以上步行锻炼。饮食需限制动物脂肪摄入，增加深海鱼类和膳食纤维，注意足部保暖避免外伤。定期复查血管超声监测病情进展，出现静息痛或溃疡时需及时血管外科就诊。对于合并糖尿病或肾病患者，建议优先选择无创检查方案。
