肺栓塞首选检查方法是什么
肺栓塞首选检查方法有血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、超声心动图、下肢深静脉超声检查。
1、血浆D-二聚体检测：
血浆D-二聚体检测是筛查肺栓塞的重要实验室检查，其敏感性高但特异性较低。该检查通过检测纤维蛋白降解产物水平，阴性结果可基本排除急性肺栓塞。需注意炎症、肿瘤等情况可能导致假阳性，临床需结合其他检查综合判断。
2、CT肺动脉造影：
CT肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，能直接显示肺动脉内血栓位置及范围。该检查具有无创、快速的特点，可同时评估肺实质及纵隔病变。对亚段以下肺动脉栓塞的检出率稍低，需结合临床判断。
3、核素肺通气灌注扫描：
核素肺通气灌注扫描通过比较肺通气和血流分布差异诊断肺栓塞，适用于对造影剂过敏或肾功能不全患者。典型表现为灌注缺损而通气正常，但需注意肺炎等疾病可能导致假阳性结果。
4、超声心动图：
超声心动图可评估右心功能不全等肺栓塞继发改变，对危重患者床旁检查具有优势。直接征象包括右心血栓，间接征象包括右室扩大、室间隔左移等。但阴性结果不能排除肺栓塞诊断。
5、下肢深静脉超声检查：
下肢深静脉超声检查用于排查肺栓塞的栓子来源，约50%肺栓塞患者合并深静脉血栓。该检查无创便捷，对股静脉、腘静脉血栓检出率高，但对小腿肌间静脉血栓敏感性较低。
肺栓塞确诊后需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。恢复期可在医生指导下进行渐进式活动，穿戴弹力袜预防深静脉血栓形成。定期复查凝血功能，遵医嘱规范使用抗凝药物，监测出血倾向。戒烟限酒，控制血压血糖等基础疾病，降低复发风险。
