急性肾功能不全的临床表现

急性肾功能不全的临床表现主要包括尿量减少、水肿、电解质紊乱、消化系统症状以及神经系统症状。

1、尿量减少：

急性肾功能不全患者常出现尿量明显减少或无尿，24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿。这是由于肾小球滤过率急剧下降，导致体内代谢废物无法正常排出。患者需密切监测尿量变化，医生可能通过留置导尿管精确记录尿量，并结合血液检查评估肾功能损伤程度。

2、水肿：

患者会出现眼睑、下肢等部位水肿，严重者可出现全身性水肿。水肿主要因肾脏排水功能障碍导致钠水潴留，血浆胶体渗透压降低也是重要因素。按压胫骨前皮肤可出现凹陷，晨起时面部水肿尤为明显，随着病情进展可能伴随胸腔积液或腹水。

3、电解质紊乱：

表现为高钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。高钾血症可导致肌无力、心律失常等危险症状；低钠血症会引起头痛、嗜睡；酸中毒则表现为呼吸深快。这些电解质失衡需通过血液生化检查确诊，严重高钾血症需紧急处理以防心脏骤停。

4、消化系统症状：

患者常见食欲减退、恶心呕吐等症状，严重者可出现消化道出血。这是由于氮质血症导致胃肠粘膜水肿，以及尿毒症毒素刺激胃肠道所致。部分患者会伴随口腔尿素味，胃镜检查可见尿毒症性胃炎表现。

5、神经系统症状：

包括嗜睡、意识模糊甚至昏迷等表现，严重者可能出现抽搐。这与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱及脑水肿有关。神经系统症状往往提示病情危重，需立即进行血液净化治疗，同时需排除其他中枢神经系统疾病。

急性肾功能不全患者应严格控制每日液体入量，保持出入平衡，限制高钾食物如香蕉、橙子等的摄入。建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克左右。注意监测血压变化，避免剧烈运动，保证充足休息。恢复期可循序渐进增加活动量，定期复查肾功能指标，预防复发。出现任何症状加重都需及时就医，不可自行调整治疗方案。