继发性化脓性腹膜炎怎么治疗
继发性化脓性腹膜炎可通过腹腔引流、抗生素治疗、手术清创、营养支持、并发症管理等方式治疗。继发性化脓性腹膜炎通常由腹腔脏器穿孔、术后感染、外伤、腹腔脓肿破裂、肠道缺血坏死等原因引起。
1、腹腔引流：
腹腔引流是治疗继发性化脓性腹膜炎的重要措施，通过放置引流管将腹腔内的脓液和炎性渗出物排出，减少毒素吸收和感染扩散。引流方式包括经皮穿刺引流和手术放置引流管，具体选择需根据患者病情和脓液积聚部位决定。
2、抗生素治疗：
抗生素治疗需覆盖常见致病菌，包括需氧菌和厌氧菌。常用药物有头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。治疗前应进行细菌培养和药敏试验，根据结果调整用药方案。抗生素疗程通常需持续至临床症状改善和感染指标恢复正常。
3、手术清创：
手术清创适用于感染源明确或腹腔内存在坏死组织的患者。手术方式包括穿孔修补、坏死组织切除、脓肿清除等。手术时机和范围需根据患者全身状况和局部病变程度综合评估，必要时需分期手术。
4、营养支持：
营养支持对改善患者预后至关重要。急性期可给予肠外营养，待肠道功能恢复后逐步过渡至肠内营养。营养方案需根据患者代谢状态和营养需求个体化制定，注意补充足够的热量和蛋白质。
5、并发症管理：
并发症管理包括预防和治疗脓毒症、多器官功能障碍、腹腔间隔室综合征等严重并发症。需密切监测生命体征、器官功能指标，及时采取液体复苏、血管活性药物、呼吸支持等综合治疗措施。
继发性化脓性腹膜炎患者康复期需注意循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡至正常饮食，避免辛辣刺激食物。适当活动有助于预防肠粘连，但需避免剧烈运动。定期复查腹部影像学和炎症指标，监测病情变化。保持切口清洁干燥，遵医嘱完成抗生素疗程，避免感染复发。出现发热、腹痛加重等症状应及时就医。
