鼻窦炎什么情况下需要手术治疗
鼻窦炎在药物治疗无效、出现严重并发症或存在解剖结构异常时需要手术治疗。手术干预的常见情况包括慢性鼻窦炎反复发作、鼻息肉阻塞窦口、真菌性鼻窦炎以及眶内或颅内感染扩散。
1、药物无效：
当规范使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物治疗3个月以上仍无改善时，需考虑手术解除窦口阻塞。这类患者常伴有持续脓性分泌物、面部压迫感等症状，影像学显示窦腔黏膜增厚或液平面。
2、并发症风险：
出现视力下降、剧烈头痛、意识障碍等眶内或颅内感染征象时需急诊手术。这些症状提示炎症可能通过骨壁扩散引起脑膜炎、海绵窦血栓等危及生命的并发症。
3、解剖异常：
鼻中隔偏曲、钩突肥大等结构问题导致窦口长期阻塞者适合手术矫正。解剖变异会使鼻腔通气引流功能受损，即使急性炎症消退后仍易反复感染。
4、真菌感染：
曲霉菌等真菌性鼻窦炎往往需要手术清除坏死组织。真菌团块易形成钙化灶，药物难以渗透，且可能侵蚀血管或颅底骨质。
5、息肉阻塞：
巨大鼻息肉完全堵塞窦口或引起嗅觉丧失时需手术切除。息肉体积过大会阻碍药物到达病灶，并可能恶变。
术后需保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗促进创面愈合；避免用力擤鼻以防出血；饮食宜清淡，多摄入维生素C含量高的果蔬；恢复期适当进行有氧运动增强免疫力；定期复查鼻内镜观察黏膜恢复情况，术后3个月内避免游泳及乘坐飞机以防气压损伤。
