化脓性脑膜炎最常见的致病菌有哪些
化脓性脑膜炎最常见的致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、b型流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌。
1、肺炎链球菌：
肺炎链球菌是成人化脓性脑膜炎的主要致病菌，约占30%-50%病例。该菌常定植于鼻咽部，当机体免疫力下降时可侵入血流并突破血脑屏障。典型表现为突发高热、剧烈头痛和颈项强直，易并发脑水肿和脑疝。治疗需选用能透过血脑屏障的抗生素，如头孢曲松联合万古霉素。
2、脑膜炎奈瑟菌：
脑膜炎奈瑟菌通过呼吸道飞沫传播，好发于儿童和青少年，可引发流行性脑脊髓膜炎。特征性表现为皮肤瘀点瘀斑，起病急骤且进展迅速。该菌对青霉素敏感，但近年来耐药株增多，临床多采用头孢噻肟或头孢曲松进行经验性治疗。
3、b型流感嗜血杆菌：
b型流感嗜血杆菌曾是儿童化脓性脑膜炎的首要病原体，随着疫苗接种普及发病率显著下降。婴幼儿因血脑屏障发育不完善更易感染，常见前驱呼吸道症状。临床推荐使用氨苄西林联合头孢噻肟，重症可加用地塞米松减轻炎症反应。
4、金黄色葡萄球菌：
金黄色葡萄球菌感染多继发于颅脑外伤、神经外科手术或败血症，耐甲氧西林菌株治疗难度较大。患者可出现意识障碍和局灶性神经体征，脑脊液葡萄糖含量明显降低。万古霉素是首选药物，必要时需联合利福平或磷霉素。
5、无乳链球菌：
无乳链球菌常见于新生儿早发型脑膜炎，通过母婴垂直传播感染。早产儿和低出生体重儿风险更高，表现为喂养困难、嗜睡和呼吸暂停。青霉素G仍是标准治疗方案，但需根据药敏结果调整剂量和疗程。
预防化脓性脑膜炎需重视疫苗接种，肺炎链球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗可覆盖主要致病菌。保持良好卫生习惯，避免与呼吸道感染者密切接触。出现持续发热、呕吐或精神萎靡等症状时应及时就医，确诊后需严格卧床休息并保证充足营养摄入，恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼。
