结肠镜检查的禁忌证是什么

结肠镜检查的禁忌证主要包括严重心肺功能不全、急性腹膜炎、肠穿孔高风险、凝血功能障碍及无法配合检查的精神障碍。

1、严重心肺功能不全：

患者若存在未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病急性发作期，结肠镜检查过程中可能因体位改变或肠腔充气诱发缺氧、心功能恶化。此类情况需优先稳定基础疾病，必要时选择无创影像学检查替代。

2、急性腹膜炎：

腹腔内存在急性炎症时，肠壁充血水肿脆弱，检查可能导致炎症扩散或肠管损伤。典型表现为全腹压痛反跳痛伴发热，需通过腹部CT明确诊断后先行抗感染治疗。

3、肠穿孔高风险：

近期肠道手术后、广泛肠粘连或已知憩室炎活动期患者，肠壁结构完整性受损，注气操作易引发穿孔。需评估病史后选择低压注气或改用虚拟结肠镜检查。

4、凝血功能障碍：

血小板低于50×10⁹/L或国际标准化比值大于1.5时，活检或息肉切除可能引发难以控制的出血。需提前纠正凝血指标，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。

5、无法配合检查：

认知障碍、躁狂发作等精神疾病患者因无法保持体位配合操作，存在器械损伤风险。可评估镇静麻醉可行性或改用其他筛查方式。

拟行结肠镜检查前应全面评估病史，完善血常规、凝血功能及心电图等基础检查。高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖建议维持在8-10mmol/L区间。检查前3天需低渣饮食，前1天服用肠道清洁剂时注意补充电解质溶液防止脱水。术后24小时内避免驾驶或高空作业，出现持续腹痛、便血需立即就医。