心房颤动的临床意义及心电图表现如何
心房颤动是最常见的心律失常之一，临床意义在于显著增加脑卒中与心力衰竭风险，心电图表现为P波消失、RR间期绝对不规则。心房颤动的危害主要体现在血栓栓塞事件、心脏功能恶化及生活质量下降三方面。
1、血栓风险：
心房颤动导致心房内血流淤滞，左心耳易形成血栓，脱落后可引发脑栓塞。非瓣膜性房颤患者年卒中风险达5%，需根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略。常用抗凝药物包括华法林、达比加群酯与利伐沙班。
2、心功能损害：
持续快速心室率可导致心动过速性心肌病，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。长期未控制的心房颤动可使左心室射血分数下降15%-30%，通过控制心室率或节律控制可改善心功能。
3、心电图特征：
典型表现为基线颤动波（f波）替代P波，频率350-600次/分，心室率绝对不规则。根据心室率可分为快速型（＞100次/分）与缓慢型（＜60次/分），需与房扑伴不等比传导鉴别。
4、生活质量影响：
心悸症状导致60%患者出现焦虑抑郁，夜间心悸可引发睡眠障碍。阵发性心房颤动患者中30%存在运动耐量下降，导管消融术后患者运动能力可提升20%-40%。
5、临床分型：
按持续时间分为阵发性（＜7天自行终止）、持续性（＞7天需干预）和永久性（接受节律控制失败）。不同类型治疗方案差异显著，阵发性早期消融成功率可达80%。
心房颤动患者需限制每日咖啡因摄入不超过200mg，避免酗酒与剧烈情绪波动。推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，但运动中需监测心率。饮食宜采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入。睡眠时保持左侧卧位可能减轻心悸症状，定期监测血压与血糖对合并代谢综合征患者尤为重要。出现持续胸痛或意识改变需立即就医。
