膜性肾病有哪几期 揭秘膜性肾病的分期标准
膜性肾病可分为四期，分期标准主要依据肾小球基底膜增厚程度和免疫复合物沉积特点。膜性肾病分期包括Ⅰ期基底膜上皮侧少量沉积、Ⅱ期钉突形成、Ⅲ期基底膜包裹沉积物、Ⅳ期基底膜显著增厚伴硬化。
1、Ⅰ期特点：
Ⅰ期膜性肾病表现为肾小球基底膜上皮侧出现少量免疫复合物沉积，电子显微镜下可见散在电子致密物。此期基底膜结构基本完整，光镜下可能无明显异常，需通过免疫荧光检查发现IgG和补体C3颗粒状沉积。患者尿蛋白量通常较少，部分病例可能自发缓解。
2、Ⅱ期特征：
Ⅱ期典型表现为基底膜钉突形成，免疫复合物沉积增多导致基底膜向上皮侧伸出钉状突起。光镜下可见基底膜弥漫增厚，银染色显示钉突结构。此期患者多出现明显蛋白尿，约30%病例可能进展至肾病综合征，需密切监测肾功能变化。
3、Ⅲ期表现：
Ⅲ期特点是沉积物被新生基底膜包裹，电镜下见电子致密物位于基底膜内。光镜下基底膜呈不规则增厚伴「虫蚀样」改变。此期患者蛋白尿持续存在，肾功能可能开始受损，部分病例出现高血压，需要积极进行免疫抑制治疗。
4、�期变化：
Ⅳ期可见基底膜显著增厚伴节段性硬化，肾小球毛细血管袢闭塞。沉积物逐渐被吸收后形成基底膜内透亮区。此期多伴有肾小管萎缩和间质纤维化，患者往往存在持续性大量蛋白尿和肾功能不全，预后相对较差。
膜性肾病患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，保持每日尿量记录。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染诱发病情加重。出现水肿时应限制每日饮水量，睡眠时抬高下肢促进液体回流。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。
