子宫肌瘤会引起小腹坠疼吗
子宫肌瘤可能引起小腹坠疼，常见症状还包括月经异常、压迫症状等。子宫肌瘤引起的疼痛通常与肌瘤位置、大小及并发症有关，主要影响因素有肌瘤压迫盆腔神经、肌瘤变性、肌瘤扭转、合并盆腔炎症、心理因素等。
1、肌瘤压迫：
当子宫肌瘤体积较大或位于子宫前壁时，可能直接压迫膀胱、直肠等盆腔器官，刺激周围神经丛引发下腹坠胀感。此类疼痛多为持续性钝痛，排尿或排便后可能加重。临床可通过超声检查明确肌瘤位置，体积超过5厘米的肌瘤建议手术切除。
2、肌瘤变性：
妊娠期或围绝经期激素水平变化可能导致肌瘤红色变性，坏死组织释放前列腺素引发剧烈腹痛伴发热。这种情况需急诊处理，通常采用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者需行子宫动脉栓塞术。
3、肌瘤扭转：
带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，会造成急性缺血性疼痛，表现为突发性下腹绞痛伴恶心呕吐。这是妇科急症，需立即行腹腔镜肌瘤剔除术，延迟处理可能导致组织坏死。
4、合并炎症：
约15%的子宫肌瘤患者合并慢性盆腔炎，炎症因子刺激盆腔腹膜会产生下腹坠痛，疼痛在月经期或性生活后加剧。需同时进行抗感染治疗和肌瘤处理，常用药物包括头孢曲松联合甲硝唑。
5、心理因素：
长期疼痛刺激可能导致焦虑抑郁状态，降低痛阈形成恶性循环。认知行为疗法联合盆底肌放松训练可改善症状，必要时可短期使用草酸艾司西酞普兰等抗焦虑药物。
子宫肌瘤患者日常应避免摄入含雌激素食物如蜂王浆，推荐每周3次30分钟的有氧运动改善盆腔血液循环。疼痛发作时可尝试热敷下腹部，但若出现持续剧痛、阴道异常出血或发热，需立即就医排除肌瘤恶变可能。定期妇科检查建议每6个月进行一次超声监测肌瘤变化，绝经后女性仍需随访直至肌瘤萎缩。
