骨筋膜室综合征晚期并发症有哪些
骨筋膜室综合征晚期并发症主要有缺血性肌挛缩、神经损伤、肾功能衰竭、感染性骨不连及肢体功能障碍。
1、缺血性肌挛缩：
长期骨筋膜室内高压导致肌肉缺血坏死，坏死后纤维化形成挛缩。典型表现为爪形手或足下垂畸形，可通过肌腱延长术或功能重建手术改善，但完全恢复困难。早期筋膜切开减压是预防关键。
2、神经损伤：
持续压迫造成腓总神经或正中神经等周围神经不可逆损伤。表现为感觉减退、肌肉萎缩及反射消失，神经传导检查可见动作电位消失。需营养神经药物配合电刺激治疗，严重者需神经松解术。
3、肾功能衰竭：
肌肉坏死释放大量肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾小管坏死。表现为少尿、水肿及血肌酐升高，需血液净化治疗。死亡率可达20%，及时补液碱化尿液可降低风险。
4、感染性骨不连：
缺血坏死后继发骨髓炎，导致骨折端吸收形成假关节。X线显示骨折线增宽伴死骨形成，需彻底清创后采用抗生素骨水泥联合外固定架治疗。病程常迁延数月。
5、肢体功能障碍：
肌肉挛缩与关节僵硬共同导致运动障碍，步态分析可见代偿性姿势。需系统康复训练结合支具矫正，严重关节强直需行松解术或置换术。
患者应每日进行被动关节活动度训练，使用热敷缓解肌肉僵硬，补充优质蛋白质促进组织修复。避免高嘌呤饮食以防痛风发作加重肾脏负担，定期监测尿常规及肌酸激酶。建议采用游泳等低冲击运动维持心肺功能，睡眠时抬高患肢改善静脉回流。出现肢体肿胀或疼痛加剧需立即复查，晚期并发症多需多学科联合干预。
