牙龈癌的最佳治疗方法是什么
牙龈癌的治疗需根据分期采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。
1、手术切除：
早期牙龈癌以根治性手术为主，常见术式包括颌骨部分切除术或颈淋巴结清扫术。手术范围需覆盖肿瘤边缘2厘米以上正常组织，术中可能联合游离皮瓣修复缺损。术后病理检查可明确分期并指导后续治疗。
2、放射治疗：
中晚期患者术后需辅助放疗，常用调强放射治疗技术精准靶向肿瘤区。对于无法手术的病例，根治性放疗剂量需达到60-70戈瑞。放疗可能引起口腔黏膜炎等副作用，需配合口腔护理缓解症状。
3、化学治疗：
顺铂、5-氟尿嘧啶等药物常用于术前新辅助化疗或同步放化疗。化疗方案多采用TPF（多西他赛+顺铂+5-FU）组合，可缩小肿瘤体积并杀灭微转移灶。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗：
针对EGFR过度表达患者可使用西妥昔单抗等靶向药物，联合放疗可提高局部控制率。尼妥珠单抗对部分亚洲人群效果显著，治疗前需进行基因检测筛选适用人群。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于复发转移性病例，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达水平，常见不良反应包括甲状腺功能异常等免疫相关副作用。
牙龈癌患者治疗后需保持口腔清洁，每日使用软毛牙刷及生理盐水漱口。饮食宜选择高蛋白流质或半流质食物，避免辛辣刺激。康复期应定期复查颌面部CT及肿瘤标志物，同时进行张口训练预防放射性颞颌关节强直。建议戒烟限酒并保持适度运动，可通过心理咨询缓解焦虑情绪。
