怎么区分腰突和梨状肌综合征
腰椎间盘突出症与梨状肌综合征可通过疼痛特点、诱发因素、体格检查、影像学特征及伴随症状进行区分。
1、疼痛特点：
腰椎间盘突出症多表现为腰部向单侧下肢放射的根性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重；梨状肌综合征疼痛集中于臀部并向大腿后侧放射，久坐后症状明显，通常不超过膝关节。前者疼痛区域符合神经根支配范围，后者多沿坐骨神经走行但无明确神经根受压体征。
2、诱发因素：
腰椎间盘突出常由弯腰搬重物等脊柱负荷动作诱发，伴随腰椎活动受限；梨状肌综合征多与臀部外伤、长期跷二郎腿等局部压迫有关，髋关节内旋时疼痛加剧。前者存在椎间盘机械性压迫，后者属于肌肉卡压性病变。
3、体格检查：
直腿抬高试验在腰椎间盘突出症中阳性率超过80%，且加强试验可明确神经根张力；梨状肌综合征患者梨状肌紧张试验阳性，被动内旋髋关节可诱发典型臀部疼痛。前者存在神经牵拉体征，后者表现为肌肉特异性压痛。
4、影像学特征：
腰椎MRI能清晰显示椎间盘突出部位与神经根受压关系；梨状肌综合征影像学多无异常，超声或MRI可见梨状肌水肿增粗。前者需明确突出椎间盘与神经结构的空间关系，后者诊断主要依赖临床表现。
5、伴随症状：
腰椎间盘突出可能伴下肢肌力下降、腱反射减弱等神经功能缺损；梨状肌综合征通常无运动功能障碍，但可能出现臀部肌肉萎缩。前者属于器质性神经损伤，后者多为功能性肌肉病变。
建议避免久坐久站，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻脊柱压力，坐姿保持腰部挺直。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群稳定性，梨状肌拉伸动作需在无痛范围内进行。急性期疼痛可选择硬板床休息，症状持续超过两周或出现下肢无力需及时就诊。日常注意搬运重物时保持脊柱中立位，驾驶时调整座椅角度避免髋关节过度内旋。
