泌尿系结石急性发作如何治疗

泌尿系结石急性发作可通过解痉止痛、药物排石、体外碎石、手术取石、预防复发等方式治疗。泌尿系结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、解痉止痛：

急性发作时首选解痉止痛治疗，常用药物包括山莨菪碱、间苯三酚等，可松弛输尿管平滑肌缓解绞痛。疼痛剧烈者可联合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠，但需在医生指导下使用。严重疼痛需急诊就医进行镇痛治疗。

2、药物排石：

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管。碱化尿液药物如枸橼酸钾适用于尿酸结石，需配合每日饮水2000-3000毫升。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外碎石：

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过聚焦冲击波将结石粉碎。术前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。碎石后需配合药物排石和大量饮水促进碎石排出。

4、手术取石：

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过建立通道直接粉碎取出结石。输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，具有创伤小恢复快的特点。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、预防复发：

结石成分分析是预防复发的关键，草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜，尿酸结石患者需控制嘌呤摄入。每日饮水量应保持2000毫升以上，定期复查尿液分析和泌尿系超声。代谢异常患者需长期服用枸橼酸钾等调节剂。

泌尿系结石患者日常需保持规律作息，避免久坐憋尿，建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳促进代谢。饮食上限制高盐高蛋白摄入，草酸钙结石患者减少坚果、巧克力摄入，尿酸结石患者限制动物内脏、海鲜。每年至少进行一次泌尿系超声检查，出现腰痛、血尿等症状及时就医。建立24小时尿液收集分析习惯，根据结石成分调整预防方案。