甲亢核素靶向治疗是什么意思

甲亢核素靶向治疗是利用放射性碘-131选择性破坏甲状腺组织的治疗方法，适用于药物治疗无效或复发的甲状腺功能亢进症患者。治疗原理包括放射性碘摄取、靶向破坏、功能调节、剂量个体化、长期随访五个关键环节。

1、放射性碘摄取：

甲状腺组织具有高度选择性摄取碘的特性，口服碘-131后会被活跃的甲状腺细胞大量吸收。这种靶向性使辐射主要作用于甲状腺，减少对其他器官的影响。治疗前需通过甲状腺摄碘率测定评估组织对碘的亲和力。

2、靶向破坏：

碘-131释放的β射线可穿透2毫米组织深度，直接破坏过度活跃的甲状腺滤泡细胞。该过程持续数周至数月，能有效减少甲状腺激素合成。治疗目标是通过可控的辐射损伤使甲状腺功能逐步恢复正常。

3、功能调节：

治疗后甲状腺体积会逐渐缩小，激素分泌水平趋于平衡。约60%患者在3-6个月内症状明显改善，部分可能出现暂时性甲减需激素替代治疗。治疗前后需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。

4、剂量个体化：

碘-131用量需根据甲状腺体积、摄碘率及病情严重程度精确计算。通常剂量范围为185-555MBq，巨大甲状腺或重度甲亢患者可能需要更高剂量。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用此疗法。

5、长期随访：

治疗后需每2-3个月复查甲状腺功能，部分患者可能需终身随访。常见后期管理包括甲减的左甲状腺素钠替代治疗、甲状腺结节监测以及生活方式指导。治疗后1年内应避免计划怀孕。

接受核素靶向治疗期间应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物摄入以增强治疗效果。治疗后1周内需与他人保持适当距离，单独使用餐具并加强卫生间消毒。日常可适量补充维生素B族和抗氧化剂，避免剧烈运动及颈部按摩。出现心悸、多汗等症状加重或持续发热需及时复诊。长期需关注骨密度变化，适当增加钙质和维生素D摄入。