两只眼睛瞳孔不一样大怎么回事
两只眼睛瞳孔不一样大可能由生理性瞳孔不等、眼部外伤、虹膜睫状体炎、霍纳综合征、动眼神经麻痹等原因引起。
1、生理性瞳孔不等：
约20%健康人群存在先天性瞳孔大小差异，通常两眼差异不超过1毫米且对光反应正常。这种生理现象无需特殊处理，但需定期观察瞳孔变化情况。
2、眼部外伤：
眼球挫伤或穿通伤可能导致虹膜括约肌损伤，表现为创伤侧瞳孔扩大或变形。可能伴随眼内出血、视力下降等症状，需通过裂隙灯检查评估损伤程度。
3、虹膜睫状体炎：
炎症反应造成虹膜粘连时，患侧瞳孔常缩小且形状不规则。多伴有眼红、畏光、视力模糊等表现，需使用睫状肌麻痹剂防止虹膜后粘连。
4、霍纳综合征：
交感神经通路受损导致患侧瞳孔缩小、上睑轻度下垂。可能由颈部外伤、肺尖部肿瘤或偏头痛引发，需通过可卡因试验定位病变部位。
5、动眼神经麻痹：
颅内动脉瘤或糖尿病等引起的动眼神经受压，表现为患侧瞳孔散大、上睑下垂。常合并眼球运动障碍，需行头颅影像学检查明确病因。
发现瞳孔不等需记录发生时间、伴随症状及变化情况。避免强光刺激眼睛，外出可佩戴防紫外线眼镜。保持规律作息，控制血压血糖在正常范围。若突然出现瞳孔不等伴头痛呕吐，应立即就医排查神经系统急症。日常可通过交替遮盖单眼观察瞳孔变化，定期进行眼科基础检查。
