缺血性心肌病指的是什么病

缺血性心肌病是由于冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、缺氧，进而引发心脏结构和功能异常的一种慢性心脏病。主要病因包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等，临床表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状。

1、冠状动脉病变：

冠状动脉粥样硬化是缺血性心肌病最常见的病因，血管内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞。心肌细胞因持续供血不足而萎缩、纤维化，最终影响心脏收缩功能。患者可能出现活动后胸闷、气促等典型心绞痛症状。

2、心肌代偿机制：

慢性缺血状态下，心肌通过心室扩张和肥厚进行代偿，初期可维持心输出量。随着病程进展，心肌细胞凋亡增加，心室壁变薄，形成病理性重构，表现为心脏扩大、射血分数下降，进入失代偿性心力衰竭阶段。

3、心律失常风险：

缺血区域心肌电活动异常易引发室性早搏、房颤等心律失常。心肌纤维化形成的瘢痕组织可构成折返环路，严重时可导致室速、室颤等恶性心律失常，是患者猝死的主要机制之一。

4、微循环障碍：

冠状动脉微小血管内皮功能紊乱，血管舒张能力下降，进一步加重心肌灌注不足。这种微循环障碍即使在大血管介入治疗后仍可能持续存在，成为部分患者症状难以缓解的重要原因。

5、全身代谢影响：

心肌能量代谢异常导致脂肪酸氧化障碍，转而依赖无氧糖酵解供能，产生大量乳酸堆积。长期能量供应不足加速心肌细胞凋亡，同时激活肾素-血管紧张素系统，形成水钠潴留的恶性循环。

缺血性心肌病患者需严格低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免腌制食品。推荐采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果摄入以补充ω-3脂肪酸。运动康复应在心脏专科医生指导下进行，通常选择步行、太极等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟，运动时心率不宜超过最大心率的60%。注意监测体重变化，每日晨起排尿后称重，短期内体重增加超过2公斤应及时就诊。保持规律作息，避免情绪激动，戒烟限酒，冬季注意保暖以防血管痉挛。