痔疮手术后大便疼痛是怎么回事

痔疮手术后大便疼痛可能由术后创面刺激、肛门括约肌痉挛、粪便干燥、创面感染、排便姿势不当等原因引起，可通过温水坐浴、药物镇痛、饮食调节、抗感染治疗、排便训练等方式缓解。

1、术后创面刺激：

手术切除痔核后形成的创面直接暴露于肛管内，排便时粪便摩擦新鲜创面引发疼痛。术后24小时内疼痛最剧烈，3-5天后随肉芽组织生长逐渐减轻。医生可能开具利多卡因凝胶等表面麻醉剂缓解症状，排便后及时用温水清洗可减少刺激。

2、肛门括约肌痉挛：

手术创伤导致肛门括约肌反射性收缩，排便时肌肉强力收缩加剧疼痛。表现为排便时突发刀割样疼痛伴排便中断。每日进行提肛运动可增强肌肉协调性，严重时需使用盐酸屈他维林等解痉药物。

3、粪便干燥：

术后因活动减少、镇痛药物副作用等因素导致便秘，干硬粪便通过时扩张肛管引发撕裂痛。术后需保证每日饮水2000毫升以上，口服乳果糖等渗透性泻剂软化粪便，避免用力排便导致创面出血。

4、创面感染：

术后护理不当可能引发创面细菌感染，出现排便时灼痛伴黄色分泌物。需每日用高锰酸钾溶液坐浴消毒，出现发热、脓性分泌物时需口服头孢克洛等抗生素，严重感染需切开引流。

5、排便姿势不当：

术后采用蹲位排便会使肛管直肠角变直，增加创面受力。建议使用坐便器并在脚下垫矮凳，保持膝盖略高于髋部的体位，减少排便时肛门压力。排便时间控制在3分钟内，避免久蹲加重水肿。

术后两周内应保持清淡饮食，多摄入火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激及油腻饮食。每日进行15分钟温水坐浴促进血液循环，坐浴后涂抹湿润烧伤膏保护创面。恢复期避免久坐久站，可进行慢走等低强度运动，术后1个月禁止骑自行车或剧烈运动。观察排便疼痛是否伴随发热、大量出血等症状，出现异常及时返院复查。