胸水渗出液与漏出液的区别
胸水渗出液与漏出液的区别主要在于产生机制、蛋白含量、细胞成分、比重及病因。渗出液由炎症或肿瘤导致血管通透性增加形成，漏出液则因静水压增高或胶体渗透压降低引起非炎性积液。
1、产生机制：
渗出液多因胸膜毛细血管通透性增高，常见于肺炎、结核或恶性肿瘤；漏出液因体循环静水压升高或血浆胶体渗透压降低，如心力衰竭、肝硬化低蛋白血症。前者伴随血管内皮损伤，后者为机械性滤过异常。
2、蛋白含量：
渗出液蛋白浓度大于30克/升，胸水/血清蛋白比值超过0.5；漏出液蛋白通常低于25克/升，比值小于0.5。高蛋白含量反映渗出液中纤维蛋白原等大分子物质的渗出。
3、细胞成分：
渗出液含大量炎性细胞如中性粒细胞（细菌感染）或淋巴细胞（结核）；漏出液细胞数常少于1000/微升，以间皮细胞为主。细胞分类检查对鉴别感染性质具有重要价值。
4、比重差异：
渗出液比重高于1.018，因含高浓度蛋白及细胞成分；漏出液比重多低于1.015。该指标需与乳酸脱氢酶水平联合判断，渗出液乳酸脱氢酶常大于200单位/升。
5、病因分类：
渗出液常见于感染性胸膜炎、恶性肿瘤或肺栓塞；漏出液多见于右心衰竭、肾病综合征或甲状腺功能减退。病因差异决定治疗方向，前者需抗感染或抗肿瘤，后者以原发病治疗为主。
日常需监测体重变化及呼吸困难程度，限制钠盐摄入有助于减轻漏出液生成。渗出液患者应保证优质蛋白摄入以纠正炎症消耗，漏出液患者需控制每日饮水量。两类胸水均需定期复查胸部影像学，突发气促或发热需立即就医。适当呼吸训练可改善肺功能，但需避免剧烈运动导致胸膜摩擦加重。
