心脏预激综合征很严重吗 了解心脏预激综合征的几个危害
心脏预激综合征的严重程度因人而异,部分患者可能终身无症状,部分可能出现心悸、心动过速甚至猝死。心脏预激综合征的危害主要有心律失常、晕厥风险、心力衰竭、血栓栓塞、猝死。
1、心律失常:
心脏预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过速,由于心脏存在异常传导通路,电信号可能绕开正常传导系统形成折返环路。典型表现为突发突止的心悸、胸闷,发作时心率可达150-250次/分。可通过射频消融术根治异常传导通路,药物控制可选用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药。
2、晕厥风险:
快速型心律失常发作时可能导致脑供血不足引发晕厥,尤其当心室率超过200次/分时风险显著增加。患者可能因突然意识丧失导致跌倒外伤,驾驶或高空作业时发作尤为危险。建议有晕厥史的患者避免高危活动,及时接受电生理检查评估风险。
3、心力衰竭:
长期反复发作的快速心律失常可导致心动过速性心肌病,表现为心脏扩大、收缩功能下降。这与持续心率增快增加心肌耗氧、影响心室充盈有关。早期控制心律失常可逆转心功能损害,晚期需联合利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等抗心衰治疗。
4、血栓栓塞:
当预激综合征合并心房颤动时,异常传导可能导致极快心室率(超过300次/分),增加心房内血栓形成风险。血栓脱落可引起脑梗死、肠系膜动脉栓塞等严重后果。此类患者需严格抗凝治疗,常用药物包括华法林、达比加群酯等。
5、猝死:
极少数患者可能因心房颤动经旁路下传引发心室颤动导致猝死,多见于旁路不应期短的病例。猝死风险与异常传导通路电生理特性相关,通过电生理检查可识别高危患者。植入式心脏复律除颤器是预防猝死的有效手段。
心脏预激综合征患者应避免过度劳累、情绪激动及摄入含咖啡因饮品,规律监测心率变化。无症状者需定期随访心电图,有症状者应及时接受电生理评估。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心脏功能,饮食注意低盐低脂,限制每日钠盐摄入不超过5克。突发心悸持续不缓解或伴胸痛、呼吸困难时需立即就医。