脑积水术前与术后的护理方法是什么

脑积水术前术后护理主要包括术前评估准备、术后生命体征监测、切口护理、康复训练及并发症预防五个方面。

1、术前评估：

术前需完善头颅CT或MRI检查明确脑积水类型与程度，评估心肺功能及凝血指标。与医生充分沟通手术方案，了解脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术等术式差异。患者需术前禁食8小时，剃除手术区域头发，避免紧张情绪影响血压稳定性。

2、体征监测：

术后24小时持续监测意识状态、瞳孔反应及颅内压变化，警惕分流过度或不足导致的嗜睡、呕吐等症状。每小时记录体温、脉搏、呼吸、血压等基础指标，观察有无脑脊液漏或感染征象。使用镇痛药物需注意呼吸抑制风险。

3、切口护理：

头部及腹部切口每日消毒换药，观察敷料渗血渗液情况。分流管埋置部位避免压迫，教育患者勿抓挠伤口。术后7-10天拆线前保持伤口干燥，淋浴时使用防水敷料保护。若出现红肿热痛需警惕分流管感染。

4、康复训练：

术后早期进行床上肢体活动预防深静脉血栓，逐步过渡到坐位平衡训练。认知功能障碍者需进行记忆、注意力专项康复。步态不稳患者配合理疗师进行行走训练，使用助行器防止跌倒。语言吞咽障碍需介入言语治疗。

5、并发症预防：

定期复查分流管功能，警惕分流管堵塞或移位导致的头痛复发。避免剧烈运动防止分流管断裂，乘坐飞机前需咨询医生。出现发热、腹痛可能提示腹腔端感染。长期随访监测颅内压及脑室大小变化。

术后饮食宜选择高蛋白、高纤维食物促进伤口愈合，如鱼类、蛋类及新鲜果蔬，限制钠盐摄入预防水肿。每日饮水量保持1500-2000毫升，分次少量饮用。三个月内避免提重物及弯腰动作，睡眠时垫高床头15度。建议家属参与护理培训，掌握异常症状识别方法，建立规律的复诊计划评估神经功能恢复情况。