股骨颈骨折有哪些典型表现
股骨颈骨折的典型表现包括髋部疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形、无法负重行走及局部肿胀瘀斑。这些症状根据骨折类型和严重程度呈现不同特点。
1、髋部疼痛：
骨折后立即出现持续性锐痛，按压腹股沟区或大转子处疼痛加剧。部分患者疼痛向膝部放射，平卧时疼痛减轻，尝试翻身或移动患肢时痛感显著加重。老年患者可能因骨质疏松导致疼痛感知不明显，易被误诊为软组织损伤。
2、活动受限：
患侧髋关节主动及被动活动均受限，典型表现为仰卧位时无法完成抬腿动作（直腿抬高试验阳性）。关节囊内骨折患者常保持患肢轻度屈曲、外展位以缓解疼痛，而囊外骨折可能出现异常关节活动。
3、下肢畸形：
骨折远端受肌肉牵拉出现特征性外旋短缩畸形，患肢较健侧缩短1-2厘米，足部外旋45-90度。触摸大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短。这些体征在完全移位型骨折中尤为明显。
4、功能障碍：
患者无法用患肢支撑体重，尝试站立时出现剧烈疼痛甚至跌倒。稳定型嵌插骨折可能保留部分负重能力，但行走呈跛行状态。伴随关节囊损伤者可出现髋关节不稳定感。
5、局部体征：
骨折后24小时内髋周出现皮下淤血，股三角区压痛明显。严重移位骨折可能导致患侧足背动脉搏动减弱，提示血管损伤风险。部分患者因出血导致大腿周径较健侧增粗超过3厘米。
股骨颈骨折患者需绝对卧床制动，避免患肢旋转或负重。饮食应增加蛋白质和钙质摄入，每日补充800-1200毫克钙剂及400-800国际单位维生素D。康复期进行踝泵运动预防深静脉血栓，3个月内禁止盘腿、下蹲等动作。定期复查X线观察骨折愈合情况，老年患者需监测心肺功能及压疮预防。
