大便手纸上有血应该去看哪科
大便手纸上有血应优先就诊消化内科或肛肠外科。常见原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉及消化道出血等，需结合伴随症状判断科室选择。
1、痔疮：
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。内痔出血多无痛感，外痔可伴肛门肿痛。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲，急性期可通过温水坐浴缓解症状。若反复出血或出现贫血需考虑硬化剂注射或套扎治疗。
2、肛裂：
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量少但伴随排便刀割样疼痛，手纸可见鲜红色血迹。保持大便通畅是关键，可局部使用促进创面愈合的药膏，慢性肛裂需进行肛门括约肌松解术。疼痛剧烈或出血持续2周以上应就医。
3、肠道炎症：
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可引起黏液脓血便，常伴腹痛、腹泻及体重下降。需结肠镜检查确诊，治疗以抗炎药物和免疫调节剂为主。反复发作可能引发肠梗阻或癌变，需定期随访。
4、肠道息肉：
结肠息肉表面血管破裂会导致间断性出血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，建议肠镜下切除。40岁以上人群若出现不明原因便血，需排除息肉可能。
5、消化道出血：
上消化道出血经肠道分解后呈柏油样黑便，下消化道出血多为暗红或鲜红色。伴随呕血、头晕、心悸提示大出血可能，需急诊处理。胃溃疡、食管静脉曲张等疾病均可引发，胃镜和肠镜是明确出血源的首选检查。
日常需观察出血频率、颜色及伴随症状，记录排便习惯变化。增加饮水及高纤维食物摄入，避免辛辣刺激饮食。适度运动促进肠道蠕动，便后清洁使用柔软纸巾。若出血伴随持续腹痛、发热、体重骤降或贫血症状，应立即就医完善粪便潜血、肠镜等检查。50岁以上人群即使无症状也建议定期进行肠癌筛查。
