脑出血钻孔引流术后注意事项

脑出血钻孔引流术后需注意引流管护理、体位管理、感染预防、病情监测及康复训练。术后护理直接影响恢复效果，需严格遵循医嘱执行。

1、引流管护理：

保持引流袋低于穿刺点平面，避免逆流引发感染。每日记录引流量及性状，若引流量突然增多或颜色变深，可能提示再出血。引流管固定需牢固，防止牵拉脱出。医护人员会定期更换敷料，家属不可自行操作。

2、体位管理：

术后24小时内取去枕平卧位，头部制动防止穿刺点出血。病情稳定后可逐步抬高床头15-30度，降低颅内压。翻身时需采用轴线翻身法，避免颈部扭曲。长期卧床者需每2小时协助翻身，预防压疮。

3、感染预防：

穿刺部位出现红肿热痛或渗液需立即报告医生。病房每日紫外线消毒，限制探视人数。患者需保持口腔清洁，进食后漱口。导尿管等侵入性装置需按规范维护，尽早拔除。

4、病情监测：

密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动度。新发剧烈头痛、呕吐或嗜睡可能提示颅内压增高。监测血压波动范围，避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。每日测量体温4次，发热可能预示感染。

5、康复训练：

生命体征稳定后即可开始被动关节活动，预防深静脉血栓。语言障碍者需早期介入发音训练。肌力评估后制定个性化康复计划，从床上坐起逐步过渡到站立行走。吞咽功能恢复前采用鼻饲营养支持。

术后饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋、果蔬泥等，逐步过渡到普食。限制钠盐摄入每日不超过3克，控制血压波动。康复期可进行上肢抓握训练、下肢踝泵运动等低强度活动，3个月后经评估可尝试太极拳、散步等有氧运动。心理疏导需贯穿全程，家属应协助患者建立康复信心，定期复查头部CT观察血肿吸收情况，术后1年内避免剧烈运动和重体力劳动。