急性血源性骨髓炎如何传播

急性血源性骨髓炎主要通过血行播散传播，病原体经血液循环侵入骨骼引发感染。传播途径主要有开放性伤口感染、邻近组织感染扩散、医源性操作感染、免疫力低下继发感染、隐匿性菌血症五种。

1、伤口感染：

皮肤破损后金黄色葡萄球菌等病原体直接侵入血流，常见于深部刺伤或动物咬伤。细菌在干骺端毛细血管网滞留繁殖，需及时清创并使用头孢唑林等抗生素治疗，延误可导致骨骺坏死。

2、邻近扩散：

中耳炎、肺炎等病灶中的化脓性链球菌通过静脉窦扩散至骨骼，儿童股骨近端为好发部位。伴随持续高热和患肢拒动，需联用青霉素与克林霉素控制感染源。

3、医源性传播：

骨科手术或静脉导管留置时操作不规范，铜绿假单胞菌等医院耐药菌进入血液循环。表现为术后顽固性骨痛伴C反应蛋白升高，需取出植入物并延长万古霉素疗程。

4、免疫缺陷：

糖尿病或化疗患者易发生沙门菌血行感染，脊椎和骨盆最易受累。典型症状为夜间痛加重伴体重下降，除抗感染外需同步调控血糖或暂停化疗。

5、隐匿性菌血症：

龋齿或泌尿系感染等慢性病灶中的草绿色链球菌间歇入血，多见于青少年胫骨感染。早期仅表现为间歇性低热，需血培养确诊并拔除感染灶牙齿。

预防需加强创伤后伤口消毒，控制糖尿病等基础疾病，定期口腔检查消除潜在感染灶。儿童发热伴肢体活动受限应及时排查，急性期患肢需制动并补充高蛋白饮食。恢复期逐步进行关节活动度训练，避免负重直至影像学显示骨质修复。长期随访监测炎症指标，防止转为慢性骨髓炎。