急性冠脉综合征发作时怎么处理

急性冠脉综合征发作时需立即停止活动并呼叫急救，处理方式主要有保持镇静、舌下含服硝酸甘油、吸氧治疗、药物溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗。

1、保持镇静：

患者应立即平卧或半卧位休息，避免任何体力活动。情绪紧张会加重心肌耗氧量，可通过缓慢深呼吸缓解焦虑。家属需保持冷静，避免围聚造成患者缺氧环境，同时迅速清除周围危险物品防止跌倒。

2、舌下含服硝酸甘油：

确诊冠心病病史者可在舌下含服硝酸甘油片，该药物能扩张冠状动脉改善供血。用药后需监测血压变化，5分钟未缓解可重复一次，但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。用药期间保持坐姿以防直立性低血压。

3、吸氧治疗：

急救人员到达后应即刻给予鼻导管吸氧，氧流量控制在4-6升/分钟。血氧饱和度维持在94%以上可减轻心肌缺氧损伤，但对慢性阻塞性肺疾病患者需调整氧浓度。持续心电监护观察ST段改变情况。

4、药物溶栓治疗：

在无法进行介入治疗的医疗机构，符合适应症者可静脉注射尿激酶或阿替普酶等溶栓药物。需在发病12小时内实施，用药前需排除活动性出血等禁忌症。溶栓后仍需转运至具备介入条件的医院。

5、经皮冠状动脉介入：

具备条件的医院应优先实施冠状动脉造影，根据病变情况选择球囊扩张或支架植入术。从入院到球囊扩张时间需控制在90分钟内，对于ST段抬高型心肌梗死患者效果最佳。术后需持续抗血小板治疗预防再狭窄。

患者出院后需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行5次30分钟的有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%范围内。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇量。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带急救卡片注明病史和用药信息。家属应学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油等急救药物。