破伤风防治原则和措施有哪些
破伤风防治需采取主动免疫接种、伤口规范处理、被动免疫保护、药物预防和重症监护等综合措施。破伤风梭菌感染主要通过伤口侵入人体，其产生的破伤风痉挛毒素可导致肌肉强直性收缩，严重时可危及生命。
1、主动免疫：
接种破伤风类毒素疫苗是最有效的预防手段。我国免疫规划程序规定，婴幼儿需在3、4、5月龄各接种1剂百白破疫苗，18月龄和6周岁分别加强1剂。成年人应每10年加强接种1剂吸附破伤风疫苗。高危职业人群如军人、建筑工人等建议5年加强1次。
2、伤口处理：
对于污染伤口需立即用生理盐水反复冲洗，彻底清除异物和坏死组织。深部刺伤或动物咬伤应扩创引流，必要时延迟缝合。使用过氧化氢溶液冲洗可创造不利于破伤风梭菌生长的有氧环境。伤口处理黄金时间为受伤后6小时内。
3、被动免疫：
未完成基础免疫或免疫史不清者，在处理污染伤口后需注射破伤风免疫球蛋白。剂量为250-500单位肌肉注射，保护期约4周。与疫苗接种需在不同部位注射，避免抗原抗体中和。既往完成全程免疫者仅需接种疫苗加强针。
4、药物预防：
对中高风险伤口可预防性使用抗生素，常用药物包括青霉素类、甲硝唑等。用药需覆盖破伤风梭菌繁殖周期，疗程一般7-10天。药物不能替代免疫接种，需与主动或被动免疫联合使用。用药期间需监测过敏反应和胃肠道副作用。
5、重症监护：
已发病患者需收入重症监护病房，保持环境安静避光。及时使用人破伤风免疫球蛋白中和游离毒素，剂量为3000-6000单位。控制肌肉痉挛可选用地西泮、苯巴比妥等药物。必要时行气管切开维持呼吸功能，营养支持以鼻饲或静脉营养为主。
日常生活中应重视创伤防护，从事园艺、维修等工作时佩戴手套。被铁器刺伤或动物咬伤后，无论伤口大小都应及时就医评估。保持疫苗接种记录完整，旅行前检查免疫状态。糖尿病患者需特别注意足部护理，避免发生难以察觉的慢性伤口。出现牙关紧闭、苦笑面容等典型症状需立即送医，破伤风病死率随就医延迟显著升高。
