血管性痴呆有哪些临床表现
血管性痴呆的临床表现主要有记忆力减退、执行功能障碍、情绪行为改变、语言障碍和日常生活能力下降。
1、记忆力减退：
早期以近事遗忘为特征，患者常忘记近期发生的事件或重复提问，但远期记忆相对保留。随着病情进展，可能出现时间、地点定向力障碍，严重时无法辨认亲友。这种记忆损害与脑血管病变导致的额叶-皮层下环路损伤密切相关。
2、执行功能障碍：
表现为计划、组织和multitasking能力下降，患者难以完成需要多个步骤的日常活动如做饭、理财。部分患者出现抽象思维困难，不能理解隐喻或完成相似性测试。这些症状与前额叶皮层及基底节区缺血性损伤有关。
3、情绪行为改变：
约半数患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍，部分表现为情感淡漠或易激惹。行为症状包括夜间徘徊、攻击性行为等，可能与脑血管病变累及边缘系统有关。这些精神行为异常常早于明显认知衰退出现。
4、语言障碍：
不同于阿尔茨海默病的命名性失语，血管性痴呆更多表现为言语流畅性下降、找词困难，但复述能力相对保留。部分患者出现构音障碍或吞咽困难，提示存在脑干或皮层下血管病变。语言功能损害程度与病灶部位和范围直接相关。
5、日常生活能力下降：
随着认知功能恶化，患者逐渐丧失基本生活技能，如个人卫生、穿衣、如厕等。这种功能衰退呈阶梯式进展，每次脑血管事件后可能出现明显恶化。日常生活能力评估是诊断和病情监测的重要指标。
血管性痴呆患者需保持规律作息和适度脑力活动，建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，有助于改善脑血流。家属应协助患者建立结构化日常生活流程，使用提醒便签等记忆辅助工具。定期监测血压、血糖、血脂等血管危险因素，避免吸烟和过量饮酒。当出现明显精神行为症状时，应及时寻求专科医生指导。
