终末期肾脏病做什么检查 终末期肾脏病需做两个检查

终末期肾脏病需进行肾功能评估和并发症筛查两类关键检查。主要检查项目包括肾小球滤过率测定、尿液分析、电解质检测、贫血评估和心血管风险评估。

1、肾功能评估：

肾小球滤过率测定是评估肾功能的核心指标，通过血肌酐值结合年龄、性别等参数计算得出。终末期患者滤过率通常低于15毫升每分钟，提示肾脏已丧失绝大部分功能。同时需定期检测血尿素氮水平，该指标可反映蛋白质代谢废物蓄积程度。

2、尿液分析：

尿常规检查可观察蛋白尿程度和尿沉渣异常，终末期患者常见大量蛋白尿和管型尿。24小时尿蛋白定量能更准确评估肾脏漏出蛋白总量，对判断病情进展有重要意义。尿比重检测可反映肾脏浓缩功能，晚期患者多呈现固定低比重尿。

3、电解质检测：

血清电解质检查重点关注钾、钙、磷代谢紊乱。高钾血症是终末期肾脏病急症之一，需密切监测。钙磷代谢异常可导致肾性骨病，需定期检测甲状旁腺激素水平。血气分析有助于判断是否存在代谢性酸中毒。

4、贫血评估：

全血细胞计数可诊断肾性贫血，表现为正细胞正色素性贫血。网织红细胞计数和铁代谢指标有助于鉴别缺铁因素。促红细胞生成素水平检测对贫血治疗方案制定具有指导价值。

5、心血管评估：

心电图和心脏超声检查用于筛查左心室肥厚等心血管并发症。血脂全套和同型半胱氨酸检测可评估动脉粥样硬化风险。血压动态监测对控制心血管事件至关重要。

终末期肾脏病患者日常需严格限制蛋白质摄入量，每日控制在每公斤体重0.6-0.8克，以优质蛋白为主。注意控制水分摄入，保持每日体重增长不超过干体重的5%。适度进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次20-30分钟。定期监测血压和血糖，保持收缩压低于140毫米汞柱。避免使用肾毒性药物，所有用药需经肾内科医师评估调整剂量。保持规律作息，保证充足睡眠，避免感染等诱发因素。