心动过速怎么办 遵循四个治疗原则快速缓解心动过速
心动过速可通过调整呼吸、刺激迷走神经、药物治疗、电复律等方式缓解,通常由情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心律失常等原因引起。
1、调整呼吸:
深呼吸能通过激活副交感神经系统降低心率。采用4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)可快速稳定心律,适用于焦虑或运动后生理性心动过速。操作时需保持坐姿放松,每日练习3-5次可增强自主神经调节功能。
2、刺激迷走神经:
通过颈动脉窦按摩或冷水敷面等物理方式刺激迷走神经,能反射性抑制心脏传导系统。操作时需平卧位,单侧按压颈动脉分叉处5-10秒,禁忌双侧同时按压。此法对阵发性室上性心动过速有效率可达60%,但合并颈动脉斑块者禁用。
3、药物治疗:
β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌兴奋性,钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于房室结折返性心动过速。药物需在心电监护下使用,严重心动过速伴低血压时需静脉注射腺苷,用药期间需监测QT间期变化。
4、电复律:
对于血流动力学不稳定的室性心动过速,同步直流电复律是首选方案。能量选择从50J开始递增,转复后需持续心电监测24小时以上。电复律前需排除电解质紊乱和药物中毒因素,必要时联合胺碘酮等抗心律失常药物。
日常应避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息和适度有氧运动。推荐太极拳、八段锦等舒缓运动,每周3次每次30分钟。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病,定期监测动态心电图。突发心悸伴胸痛、晕厥需立即就医,持续性心动过速超过30分钟可能诱发心源性休克。