急性呼吸窘迫综合征有什么表现
急性呼吸窘迫综合征主要表现为突发呼吸困难、低氧血症、肺部湿啰音、呼吸频率增快及多器官功能障碍。病情进展可分为渗出期、增生期和纤维化期三个阶段。
1、突发呼吸困难：
患者常在原发疾病发生后12-72小时内出现进行性加重的呼吸困难，表现为呼吸费力、气促，严重时出现三凹征。这种呼吸困难与体位无关，且常规氧疗难以缓解，是肺泡-毛细血管膜损伤导致肺顺应性下降的直接表现。
2、顽固性低氧血症：
动脉血氧分压持续低于60毫米汞柱，氧合指数≤300毫米汞柱是诊断核心标准。由于肺泡塌陷、肺内分流增加，即使吸入高浓度氧气仍难以纠正，需通过血气分析确诊，常伴随呼吸性碱中毒早期表现。
3、肺部湿啰音：
双肺可闻及广泛湿啰音，胸部影像学显示双肺弥漫性浸润影。这种改变源于肺泡上皮和血管内皮损伤导致的蛋白质渗出，后期可能出现"白肺"征象，需与心源性肺水肿鉴别。
4、呼吸频率增快：
患者呼吸频率常超过30次/分钟，是机体代偿性增加通气量的表现。随着病情进展可能出现呼吸肌疲劳，最终导致二氧化碳潴留和混合性酸中毒，需机械通气支持。
5、多器官功能障碍：
严重病例可并发休克、急性肾损伤、肝功能障碍等全身表现。这与全身炎症反应综合征相关，病死率随受累器官数量增加而升高，需重症监护治疗。
患者应绝对卧床休息，保持半卧位改善通气。营养支持以高蛋白、高热量饮食为主，必要时采用肠内营养。严格记录液体出入量，控制输液速度。康复期可进行循序渐进的呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，但需在专业指导下进行。出现意识改变、尿量减少等表现时需立即就医。
