食管癌吻合口瘘的临床表现

食管癌吻合口瘘的临床表现主要包括发热、胸痛、呼吸困难、引流液异常及感染性休克。吻合口瘘是食管癌术后严重并发症，需结合具体症状及时干预。

1、发热：

术后持续或反复发热是吻合口瘘的早期表现，体温常超过38.5℃。因消化道内容物渗漏至胸腔引发感染，可能伴随寒战或白细胞计数升高。需通过血常规、C反应蛋白等检查辅助诊断，并立即进行抗感染治疗。

2、胸痛：

突发性剧烈胸痛多位于手术切口附近或胸骨后，呈撕裂样或压迫感。疼痛与瘘口位置相关，可能放射至肩背部。需结合影像学检查排除其他急症，必要时行胸腔闭式引流缓解症状。

3、呼吸困难：

因胸腔积液或脓胸导致肺组织受压，表现为呼吸急促、血氧饱和度下降。严重时可出现发绀或端坐呼吸，需通过胸部CT评估积液量，紧急情况下需穿刺引流改善通气功能。

4、引流液异常：

胸腔引流管出现浑浊液体、食物残渣或胆汁样物质具有确诊意义。引流液量突然增多或pH值降低提示瘘口存在，需留取标本进行细菌培养及药敏试验。

5、感染性休克：

晚期可能出现血压下降、意识模糊等全身感染体征。与细菌毒素大量释放有关，需紧急扩容抗休克，必要时转入重症监护室进行多学科联合救治。

术后应严格禁食并通过肠外营养支持，待造影确认瘘口愈合后逐步过渡至流质饮食。保持半卧位减少反流风险，每日监测体温及引流液性状。恢复期避免剧烈咳嗽或增加腹压动作，定期复查胸片评估肺部情况。出现心悸、冷汗等休克前兆时需立即就医。