法洛氏四联症术后补液的注意事项有哪些

法洛氏四联症术后补液需严格遵循个体化原则，注意事项主要包括补液量控制、电解质平衡、速度调节、液体类型选择及监测指标评估。

1、补液量控制：

术后补液总量需根据患儿体重、尿量及心肺功能精确计算。通常每日补液量为生理需要量的80%-90%，避免过量加重心脏负担。合并肾功能不全时需进一步减量，同时记录24小时出入量，保持负平衡或平衡状态。

2、电解质平衡：

重点关注血钾、血钙水平，术后易出现低钾血症和低钙血症。补钾浓度不超过0.3%，速度控制在每小时0.3-0.5mmol/kg。钙剂补充建议使用葡萄糖酸钙，避免与洋地黄类药物同时使用。

3、速度调节：

心功能未完全恢复阶段需严格控制输液速度，新生儿及婴儿通常维持每小时3-5ml/kg。使用微量泵精确调控，突发心率增快或呼吸急促时需立即调慢速度并评估心功能。

4、液体类型选择：

优先选用5%葡萄糖与生理盐水交替输注，胶体液使用需谨慎。紫绀型先心病患儿术后血红蛋白较高时，可适当增加晶体液比例。合并低蛋白血症者可补充人血白蛋白。

5、监测指标评估：

每小时监测中心静脉压（CVP），维持6-12cmH2O为宜。定期检测血气分析、乳酸值及BNP水平，尿量需维持在每小时1-2ml/kg。出现颈静脉怒张或肝肿大时提示容量负荷过重。

术后恢复期需维持低盐饮食，每日钠摄入量不超过2-3mmol/kg。喂养宜少量多次，母乳喂养者需监测母亲水钠摄入。可进行被动肢体活动促进静脉回流，避免剧烈哭闹增加氧耗。定期复查心脏超声评估右室流出道疏通情况，术后3个月内每周监测体重变化，出现下肢水肿或呼吸急促需立即复诊。遵医嘱补充维生素K预防凝血异常，避免使用含阿司匹林的药物。