胰腺神经内分泌肿瘤病人需要做什么检查
胰腺神经内分泌肿瘤需通过影像学检查、血液检测、病理活检、功能评估及基因检测进行确诊。主要检查方式包括超声内镜、增强CT、血清标志物检测、组织病理学检查以及生长抑素受体显像。
1、影像学检查：
超声内镜可清晰显示胰腺微小病灶，准确率达90%以上，尤其适用于直径小于2厘米的肿瘤定位。增强CT能评估肿瘤与周围血管的关系，判断是否存在肝脏转移。磁共振胰胆管成像对胆管受压情况的诊断具有独特优势。
2、血液检测：
血清嗜铬粒蛋白A是神经内分泌肿瘤的通用标志物，敏感度约60-80%。胰岛素瘤需检测空腹血糖和胰岛素水平，胃泌素瘤则需监测胃泌素值。多项激素联合检测可提高功能性肿瘤的诊断率。
3、病理活检：
超声引导下细针穿刺获取组织标本，通过免疫组化检测突触素、嗜铬粒蛋白等神经内分泌标志物表达。Ki-67指数测定可明确肿瘤分级，指导后续治疗方案的制定。
4、功能评估：
对于功能性肿瘤，需进行钙刺激试验、胰高血糖素激发试验等特异性功能检查。奥曲肽扫描可检测生长抑素受体表达情况，阳性结果提示适合靶向治疗。
5、基因检测：
MEN1基因突变筛查对多发性内分泌肿瘤综合征患者尤为重要。约10%散发病例存在DAXX/ATRX基因缺失，这类患者预后较差且易发生肝转移。
确诊后应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和刺激性食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善胰岛素敏感性。定期监测血糖变化，出现腹泻、潮红等症状时及时复查肿瘤标志物。术后患者需每3-6个月随访增强CT，5年内密切观察有无复发征象。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，可参加专业患者互助小组获取支持。
