哪些病人不能做支气管镜检查 了解做支气管镜检查的禁忌症
支气管镜检查禁忌症主要包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸道感染、主动脉瘤压迫气管及无法配合检查的患者。
1、心肺功能不全：
严重心肺功能不全患者进行支气管镜检查可能诱发急性心衰或呼吸衰竭。这类患者通常表现为静息状态下呼吸困难、血氧饱和度低于90%。检查前需通过心电图、肺功能测试等评估风险，必要时选择无创检查替代。
2、凝血功能障碍：
血小板计数低于50×10⁹/L或凝血酶原时间延长超过3秒的患者易发生活检后大出血。常见于肝硬化、血友病或长期服用抗凝药物者。检查前需纠正凝血功能，输注血小板或新鲜冰冻血浆。
3、急性呼吸道感染：
急性支气管炎、肺炎等感染期间进行检查可能加重炎症扩散。患者多伴有发热、脓性痰液及白细胞升高。需待感染控制后复查炎症指标，确认痊愈方可安排检查。
4、主动脉瘤压迫：
巨大主动脉瘤压迫气管会导致管腔狭窄，检查中器械刺激可能引发瘤体破裂。通过增强CT可见血管异常扩张，这类患者应优先处理血管病变。
5、无法配合者：
精神障碍、帕金森病晚期等无法保持体位或屏气的患者，检查中剧烈咳嗽可能导致黏膜损伤。可考虑在全身麻醉下操作或改用其他影像学检查。
拟行支气管镜检查者应提前2周停用抗凝药物，检查当日禁食6小时。高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应低于10mmol/L。术后2小时内禁食水，观察有无咯血、气胸等并发症。恢复期避免剧烈咳嗽，可饮用温凉流食，保持环境空气湿润。存在禁忌症的患者可选择胸部CT、痰液基因检测等替代方案。
