肺动脉瓣狭窄有何临床表现
肺动脉瓣狭窄的临床表现主要包括劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥及心脏杂音。症状严重程度与狭窄程度相关，轻度狭窄可能无明显症状，中重度狭窄可出现典型表现。
1、劳力性呼吸困难：
患者在体力活动时出现气促，由于肺动脉瓣狭窄导致右心室排血受阻，肺循环血流量减少，机体供氧不足。随着狭窄程度加重，轻微活动即可诱发呼吸困难，严重者静息状态下也可出现。
2、心悸不适：
右心室为克服血流阻力代偿性肥厚，心肌耗氧量增加易引发心律失常，表现为心慌、心跳沉重感。部分患者可合并房性早搏、室性早搏等心律失常，听诊可闻及第四心音。
3、胸痛症状：
心肌缺血导致心前区压迫样疼痛，多发生于运动后。右心室肥厚使冠状动脉供血相对不足，同时增高的心室压力影响心肌灌注，疼痛可放射至肩背部。
4、晕厥发作：
严重狭窄者在剧烈运动时可能出现短暂意识丧失，因心输出量骤减导致脑供血不足。这种情况提示跨瓣压差超过50mmHg，属于高危表现需及时干预。
5、特征性杂音：
胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音，向颈部传导。杂音强度与狭窄程度正相关，常伴有震颤。肺动脉瓣区第二心音减弱或消失是重要听诊特征。
肺动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测心功能变化。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，限制腌制食品。可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过最大心率的60%。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。妊娠患者需在心血管科医生指导下评估风险，重度狭窄者建议孕前接受手术治疗。
