化疗后发烧39度怎么回事啊
化疗后发热39度可能由感染性发热、药物热、肿瘤热、粒细胞缺乏性发热、输液反应等因素引起，需结合血常规、病原学检查等明确病因后针对性治疗。
1、感染性发热：
化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少，机体免疫力下降易继发感染。常见感染部位包括肺部、泌尿系统、口腔黏膜等，需通过血培养、痰培养等明确病原体。治疗需根据药敏结果选用抗生素，同时可应用粒细胞集落刺激因子提升白细胞。
2、药物热：
部分化疗药物如博来霉素、顺铂等可能直接引起药物热反应，通常出现在用药后24小时内，表现为体温骤升伴寒战。该类型发热需排除感染因素，必要时暂停化疗药物，可酌情使用非甾体抗炎药对症处理。
3、肿瘤热：
恶性肿瘤本身可释放致热源导致发热，多见于淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤。特征为间歇性中高热，抗生素治疗无效，需通过肿瘤标志物、影像学评估病情。控制原发肿瘤是根本治疗，可联合糖皮质激素缓解症状。
4、粒细胞缺乏性发热：
化疗后中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，即使无明显感染灶也可能出现高热。需立即进行保护性隔离，静脉输注广谱抗生素预防败血症，同时皮下注射重组人粒细胞刺激因子促进骨髓恢复。
5、输液反应：
化疗药物输注过程中可能出现发热、寒战等过敏反应，与药物杂质或个体敏感性相关。需立即停止输液并给予抗组胺药物，后续治疗需更换输液管路，缓慢输注并加强监护。
化疗后发热期间需保持每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等。监测体温变化记录热型，避免去人群密集场所。注意口腔清洁用生理盐水漱口，保持皮肤干燥预防压疮。若持续高热不退或出现意识改变，需立即返院进行血培养、胸部CT等检查，警惕脓毒血症等严重并发症。
