肩痛都是肩周炎吗 肩周炎的症状特征全为你揭晓
肩痛并非都是肩周炎引起，常见原因包括肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎、骨关节炎及肩关节不稳。肩周炎（冻结肩）的典型症状为肩关节主动与被动活动均受限，夜间疼痛加重，病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期。
1、肩袖损伤：
肩袖肌腱撕裂是肩痛最常见原因，表现为抬臂时疼痛弧（60-120度），常伴无力感。与肩周炎不同，被动活动范围通常正常。磁共振检查可明确诊断，轻度损伤可通过物理治疗改善，严重撕裂需关节镜手术修复。
2、颈椎病牵连：
颈神经根受压时会出现放射性肩痛，常伴有颈部僵硬和上肢麻木。疼痛与肩关节活动无直接关联，颈椎MRI可鉴别。治疗需针对颈椎进行牵引和姿势矫正，配合非甾体抗炎药缓解症状。
3、钙化性肌腱炎：
冈上肌腱钙盐沉积引发急性剧痛，X线可见高密度影。疼痛突发且局限，与肩周炎的渐进性疼痛不同。急性期需制动结合体外冲击波治疗，顽固病例可行穿刺冲洗。
4、骨关节炎：
肩关节软骨磨损导致活动时摩擦痛，X线显示关节间隙变窄。晨僵时间短于30分钟，与肩周炎持续僵硬不同。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠，晚期需人工关节置换。
5、肩周炎特征：
原发性肩周炎表现为进行性肩关节囊挛缩，女性多见且常伴糖尿病。典型三联征为静息痛、夜间痛和全方位活动受限。冻结期肩关节外展、外旋明显障碍，形成特征性"耸肩"代偿动作。
肩部疼痛患者应避免自行诊断，建议记录疼痛特点与活动受限情况。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分钟缓解炎症，慢性期可尝试爬墙训练改善活动度。饮食注意补充维生素D和钙质，每周进行2-3次游泳或悬吊训练增强肩袖肌群力量。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查肩关节功能。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需及时就诊排除肩袖撕裂等器质性病变。
