吞咽皮质或皮质延髓损伤后有什么表现
吞咽皮质或皮质延髓损伤后主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、误吸性肺炎及营养不良。这些症状与大脑皮层运动区、皮质延髓束或延髓吞咽中枢受损有关。
1、吞咽困难：
患者常出现食物滞留口腔、咽部异物感或需多次吞咽才能完成进食。损伤导致舌肌、咽肌协调运动障碍，严重时需通过吞咽造影评估食团通过情况。早期可通过调整食物质地、采用低头吞咽姿势改善。
2、饮水呛咳：
液体易误入气道引发剧烈咳嗽，与喉部抬升不足、声门闭合延迟相关。表现为饮水时突发呛咳、气促，可通过增稠剂改变液体流速，配合吞咽训练强化喉部肌群控制。
3、构音障碍：
发音含糊不清伴鼻音过重，因软腭上抬无力导致鼻腔共鸣异常。常伴随唇舌运动不灵活，需进行吹气训练、冰刺激等口腔感觉运动训练，严重者需辅助沟通工具。
4、误吸性肺炎：
反复呛咳导致食物或分泌物进入肺部，引发发热、脓痰等感染症状。需定期进行喉镜检查评估隐性误吸，必要时使用抗生素治疗，床头抬高30度可降低夜间反流风险。
5、营养不良：
长期进食不足导致体重下降、贫血，与恐惧进食及能量消耗增加有关。需营养师制定高蛋白流质食谱，严重吞咽障碍者需鼻饲或经皮胃造瘘保证营养摄入。
建议患者进食时保持端坐位，选择布丁状或糊状食物，每口量不超过5毫升，餐后清洁口腔残留。每日进行唇舌操、发声练习等康复训练，定期复查吞咽功能。合并心理障碍者需同步接受心理咨询，照料者应学习海姆立克急救法以应对突发窒息。
