髌骨关节炎最佳治疗方法是什么
髌骨关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式改善。髌骨关节炎通常与关节软骨磨损、长期负重活动、肥胖、创伤史、年龄增长等因素有关。
1、生活方式调整：
减轻膝关节负荷是基础干预措施。体重超标者需通过低热量饮食和游泳等低冲击运动减重，建议BMI控制在24以下。避免爬楼梯、深蹲等加重髌骨压力的动作，日常可使用手杖分担负重。补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼及维生素D可能延缓软骨退化。
2、物理治疗：
股四头肌强化训练能增强膝关节稳定性，推荐直腿抬高、靠墙静蹲等动作，每周3-5次，每次15-20分钟。脉冲射频、超声波及冷热交替疗法可缓解局部炎症，通常10-15次为一疗程。矫形鞋垫可纠正生物力线异常，减少髌骨轨迹偏移。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠适用于急性期疼痛控制，需注意胃肠道副作用。硫酸氨基葡萄糖长期服用可能促进软骨修复。关节腔注射透明质酸钠能改善润滑功能，严重疼痛者可考虑糖皮质激素短期注射。
4、关节腔注射治疗：
富血小板血浆注射通过释放生长因子促进组织修复，需抽取自体血液制备。干细胞疗法尚处临床研究阶段，可能通过分化成软骨细胞发挥作用。这两种生物治疗适用于传统方法无效的中重度患者，每年需重复2-3次。
5、手术治疗：
关节镜下行软骨成形术可清理游离体及破损半月板，适合机械症状明显者。胫骨结节抬高术通过改变髌骨受力点缓解磨损，术后需石膏固定4-6周。终末期患者需考虑人工膝关节置换，假体使用寿命约15-20年。
日常建议选择平底软质鞋减少膝关节冲击，太极拳等低强度运动有助于保持关节活动度。饮食注意补充钙质及胶原蛋白，可适量食用牛筋汤、银耳等食物。寒冷季节需做好膝关节保暖，睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈姿势。若出现关节交锁或夜间静息痛需及时影像学评估。
